Les chroniques orthopédiques 
sur les lombalgies. (Partie 3)
Nous terminons cette semaine, notre revue de la littérature avec le docteur Deyo. À propos des interventions chirurgicales, le docteur Deyo nous entretient sur la hernie discale et la sténose spinale :
TROP DE CHIRURGIES INUTILES
La hernie discale est plus fréquente chez les adultes entre 30 et 50 ans. Les patients se plaignent usuellement d'une douleur dans la jambe, avec sensation d'engourdissement et de faiblesse. La hernie discale n'est pas une cause de lombalgie.
Les études démontrent que 90 % des patients, souffrant de hernie discale, vont s'améliorer sur une période de 6 semaines. Uniquement 10 % des patients, souffrant de hernie discale, auront potentiellement besoin d'une chirurgie. On constate aussi qu'à 4 ans, après une chirurgie, la condition des patients ayant été opérés pour une discoïdectomie versus ceux qui n'ont pas été opérés, est à peu de choses près identique. Il est excessivement rare que la présence d'une hernie discale implique une opération sur une base urgente.
Pour ce qui est de la sténose spinale, c'est maintenant la première raison justifiant une chirurgie lombaire en Amérique du Nord chez les patients âgés de plus de 65 ans. On constate, depuis une vingtaine d'années, que la fréquence des chirurgies pour sténose spinale augmente de beaucoup en Amérique du Nord et augmente beaucoup plus rapidement que le vieillissement de la population. Les causes de ce phénomène ne sont pas claires.
La chirurgie pour sténose spinale est une chirurgie relativement complexe qui donne des résultats fluctuants. On sait aussi que l'histoire naturelle de la sténose spinale évolue très lentement. Il s'agit donc encore une fois d'une pathologie où il n'y a aucune indication, dans la très grande majorité des cas, à opérer en urgence. Beaucoup de patients porteurs d'une sténose spinale constatent une amélioration progressive de leur état avec les années. On sait aussi qu'un certain nombre de patients opérés pour sténose spinale sont améliorés initialement, mais par la suite voient réapparaître la douleur.
Il est clair que la lombalgie n'est pas une pathologie qui évolue vers un état d'invalidité complète et permanente, et ce, dans à peu de choses près tous les cas.La conclusion du docteur Richard Deyo, à propos des patients souffrant de lombalgie, est la suivante : Un programme d'exercices même pendant les crises aiguës, demeurer en bonne condition physique et au besoin, prendre des analgésiques.
GymMed supporte cette approche et a mis sur pied un programme de physiothérapie active contrôlé et assisté par des appareils spécialisés pour le redressement de la structure et la stabilisation fonctionnelle.
Seule GymMed offre cette possibilité aux patients souffrant d'une dysfonction de la colonne (cervicale, dorsale et lombaire).
